幾乎沒有不挑食的孩子，但家長要注意，如果孩子挑食嚴重到了影響健康的地步，那就可能不是普通的挑食，而是進食障礙。

兒童進食障礙是什么？

進食障礙是一種精神心理疾病，典型表現是進食行為異常，對食物、體重過度關注。

根據美國精神疾病診斷與統計手冊（DSM-5），進食障礙分為幾種不同的類型，包括神經性厭食癥、神經性貪食癥、暴食障礙、回避/限制性食物攝入障礙等，在兒童期，則主要表現為偏食、厭食、貪食和異食癖。

這些疾病可能導致孩子體重下降、營養不良或者過度肥胖、糖尿病，損害心臟、消化系統、骨骼、牙齒和口腔，并出現心理問題，甚至危及生命。

1.偏食

孩子缺乏興趣，厭惡食物的顏色、質地、氣味或味道，或者害怕窒息等危險時，會導致偏食，嚴重時會發展成回避、限制性食物攝入障礙。這些情況一般與家長的喂養習慣有關，例如單調的飲食、對食物的負面評價、強制孩子吃有營養的食物等。

2.厭食

典型的神經性厭食癥是指為控制體重故意節食的行為，一般發生在青春期，但5-6歲的女孩已經表現出對苗條的渴望和節食的意識。兒童厭食則一般由不愉快的負面影響引起，導致孩子食欲抑制，甚至厭食。

比如家長經常在餐桌上吵架、總是喜歡催促孩子吃飯、在孩子試圖自己吃飯時非要親自喂飯等行為，都有可能導致孩子對吃飯產生消極情緒。

3.貪食

這種癥狀指的是在短時間內攝入大量食物，但不會采取催吐或過度運動來“彌補”。一些家長一邊覺得孩子吃飯少，一邊又不由自主地給孩子投喂小零食、水果，打亂了孩子的飲食安排，也很容易導致孩子體重增加。

4.異食癖

異食癖是指持續性的咬食非營養性物質，如有的孩子會把泥土、污物、石頭及紙片等塞進嘴里，咬得津津有味，但這些東西很有可能導致鉛中毒、腸梗阻、腸道寄生蟲病等并發癥。

如何識別兒童是偏食還是可能存在進食障礙？

在《兒童行為心理學》一書中，提到了一個孩子月月。她從幼兒園回家后可以吃掉一盒水果、兩份主食、一碟蔬菜以及一袋薯片，一邊吃一邊看電視。如果媽媽讓她早點休息或者做作業，月月還會故意再打開一袋零食吃下去。

月月的這種行為，就是進食障礙中貪食癥的表現。

要識別兒童進食障礙，家長應注意以下情況：

1.進食障礙的孩子通常吃的種類較少，不到20種，甚至拒絕食用某一個大類的食物。

2.孩子經常拒絕食物，尤其是新的或不熟悉的食物，甚至會表現出極端情緒。

3.與家人的飲食差距較大，喜歡在不同的時間、或者不同的房間進食。

4.吃飯時經常出現惡心、嘔吐或其他消化問題。

如果孩子每個大類的食物（碳水、肉類、蔬果、蛋奶）都吃一些，或者種類不足但是總量足夠，體重不受影響，那么這大概率只是挑食而不是進食障礙。

面對進食障礙，該如何預防和治療？

進食障礙的成因非常復雜，既有遺傳因素、社會文化，也涉及到家庭環境。比如在韓國育兒節目《我金子般的孩子》中，出現過一個10歲厭食癥女孩。

她喜歡做飯，但是卻因為拒絕進食被送到醫院三次。女孩厭食的原因，則是因為爸爸媽媽生了二胎，把注意力都放到了弟弟身上，她在通過這種方式來表達自己的情緒，以及吸引家人的注意。

進食障礙一旦發生，其臨床治療比較困難，需要耗費較長的時間和精力。目前的治療手段以心理咨詢、家庭治療、藥物或手術治療為主，需要根據每個孩子不同的情況來制定治療策略。

在治療過程中，家長的耐心和配合非常重要，會直接影響治療效果。

所以，從一開始，家長給孩子打造一個積極、開放的飲食環境就非常重要，這也是預防進食障礙最有效的手段。

1.鼓勵全家一起吃飯、讓孩子參與到制作食物的過程中，營造良好的家庭氛圍?？梢再潛P孩子好的飲食習慣，或者詢問孩子關于食物的顏色、口味等，吸引孩子對食物的興趣。

2. 從小培養孩子飲食多樣性，定期嘗試新食物，可以在喜歡吃的東西里混進一些“健康食品”，還要注意不同成長時段要保證膳食均衡。

3. 為孩子設定規律的飲食計劃，避免過多的零食或不規律的飲食。在不能避免過量進食錯過正餐的情況下，要通過約定、拒絕打破規則、讓孩子體驗過食后果的情況下“餓一頓”。

面對孩子的進食問題，家長可能會感到焦慮、恐慌甚至自責。但請記住，愛，是與孩子溝通的橋梁。只要愿意了解、關心并與孩子一起面對問題時，進食障礙就不再是一個不可逾越的障礙。

不要被焦慮或恐懼所困擾，更不要對自己過于苛責。能夠積極地尋求幫助、及早進行干預，就可以更早地與孩子一起努力，走向健康和快樂。